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Allgemein // Gesundheitsfragen
Allgemein /// Gesundheitsfragen
Person-ID
Vor- und Nachname
Geburtsdatum
TT Punkt MM Punkt JJJJ
Staatsangehörigkeit
Telefon
E-Mail
Berufsstatus
Angestellte/r
Beamte/r
Selbstständig oder Freiberufler/in
Student/in oder Schüler/in
Sonstige
Kind
Beruf
Zu versteuerndes Einkommen (p.A.)
Seit wann selbstständig?
TT Punkt MM Punkt JJJJ
Wer ist Beihilfegeber?
Bund
Land
Bundesland
Baden-Württemberg
Bayern
Berlin
Brandenburg
Bremen
Hamburg
Hessen
Mecklenburg-Vorpommern
Niedersachsen
Nordrhein-Westfalen
Rheinland-Pfalz
Saarland
Sachsen
Sachsen-Anhalt
Schleswig-Holstein
Thüringen
Wie groß ist der Kunde (CM)
Wie schwer ist der Kunde (KG)
Ist der Kunde fit? (Nichts chronisches, keine OPs, keine Therapie gehabt?)
Ja
Nein
Lag der Kunde in den letzten 5 Jahren im Krankenhaus?
Ja
Nein
Infos zur Behandlung des Kunden im Krankenhaus:
Brauchen wir weitere Infos/Unterlagen des Kunden zum Krankenhaus?
Nein
Entlassungsbericht
Erläuterung des Arztes zur Diagnose/Behandlung
War der Kunde in den letzten 10 Jahren in psychologischer Behandlung?
Ja
Nein
Infos zur Behandlung beim Psychologen:
Brauchen wir weitere Infos/Unterlagen?
Nein
Abschlussbericht
Erläuterung des Arztes zur Diagnose/Behandlung
War der Kunde in den letzten 3 Jahren in ambulanter Behandlung? (z.B. etwas chronisches, eine größere Behandlung oder etwas wo er jetzt noch Medikamente nehmen muss?)
Ja
Nein
Infos zur Behandlung des Kunden beim ambulanten Arzt:
Brauchen wir weitere Infos/Unterlagen vom Kunden zum ambulanten Arzt?
Nein
Abschlussbericht
Erläuterung des Arztes zur Diagnose/Behandlung
Besteht beim Kunden bereits ein Zahnersatz? (Kronen, Brücken, Inlays, Implantate?)
Ja
Nein
Wann wurde dieser beim Kunden eingesetzt?
Brauchen wir weitere Infos/Unterlagen vom Kunden zum Zahnersatz?
Nein
Abschlussbericht
Erläuterung des Arztes zur Diagnose/Behandlung
Wurde der Kunde innerhalb der letzten 3 Jahre wegen Paradentitis behandelt oder trägt er eine Knirscherschiene?
Ja
Nein
Infos des Kunden zur Paradentitis/Knirscherschienen Behandlung
Brauchen wir weitere Infos/Unterlagen des Kunden zur Paradentitis/Knirscherschiene?
Nein
Abschlussbericht
Erläuterung des Arztes zur Diagnose/Behandlung
Wurden aktuell anstehende Zahnbehandlungen beim Kunden diagnostiziert bzw. sind welche geplant?
Ja
Nein
Was genau wurde beim Kunden diagnostiziert bzw. ist geplant?
Brauchen wir weitere Infos/Unterlagen vom Kunden zur Zahnbehandlung?
Nein
Abschlussbericht
Erläuterung des Arztes zur Diagnose/Behandlung
Hat der Kunde eine Sehschwäche?
Ja
Nein
Welche Dioptrin hat der Kunde?
Brauchen wir weitere Infos/Unterlagen vom Kunden zur Sehschwäche?
Nein
Abschlussbericht
Erläuterung des Arztes zur Diagnose/Behandlung
Wann soll eine Rivo beim Kunden erfolgen?
(erforderlich)
Keine Rivo nötig
Rivo sofort
Rivo nach Erhalt weiterer Infos
Wo Rivo für den Kunden?
(erforderlich)
Rivo an Alte Oldenburger
Rivo an Alte Oldenburger und IWV
Rivo an IWV